「妊娠中に歯医者へ行っても大丈夫なのだろうか」「歯ぐきから血が出るけれど、出産が終わるまで我慢したほうがいいのだろうか」。妊娠がわかってから、こうした迷いを抱えたまま過ごしている方は少なくありません。お腹の赤ちゃんのことを考えるほど、レントゲンや麻酔、お薬のことが気になって、受診そのものを先延ばしにしてしまうお気持ちはよくわかります。

一方で、妊娠中はつわりやホルモンバランスの変化によって、むし歯や歯ぐきのトラブルが起こりやすい時期でもあります。そして出産後は、赤ちゃんのお世話で自分の歯のことが後回しになりがちです。診療にあたる立場から見ると、妊娠中こそ、ご自身のお口を一度きちんと確認しておく価値がある時期だと感じています。

この記事では、吹田市の歯科医院として妊婦さんの診療に向き合ってきた立場から、妊娠中に受けられる歯科治療と時期の目安、妊娠中に起こりやすいお口の病気、つわりの時期の歯みがきの工夫、レントゲン・麻酔・お薬の考え方、そして生まれてくる赤ちゃんの歯のために今からできることを整理してお伝えします。なお、妊娠経過や体調には個人差があります。持病や妊娠経過に心配がある方は、産科の主治医とも相談しながら進めてください。

妊娠中でも歯科治療は受けられる｜マタニティ歯科とは

結論からお伝えすると、妊娠中でも歯科治療を受けることは可能です。ただし、妊娠の時期や体調によって、行う処置の内容や進め方を調整する必要があります。

マタニティ歯科とは何をするところか

マタニティ歯科とは、妊娠中の女性の体調や妊娠週数に配慮しながら、お口の検査・治療・予防ケアを行う歯科診療のことです。特別な治療法があるというより、「妊婦さんであることを前提に、処置の時期・内容・姿勢・時間を調整して診る」という考え方だとイメージしていただくと近いかもしれません。

妊娠中の歯科受診で大切になるのは、次のような点です。

• 妊娠週数と体調を確認し、その時期に行ってよい処置を選ぶこと
• 急がない治療と、今のうちに済ませておきたい治療を分けて考えること
• 長時間同じ姿勢にならないよう、診療時間や休憩をこまめに調整すること
• レントゲンや麻酔、お薬について、必要性を説明したうえで一緒に判断すること
• 出産後の赤ちゃんのお口のことまで見据えて、ケアの方法をお伝えすること

当院のマタニティ・赤ちゃん診療の考え方

当院では、妊婦さんのお身体への負担に配慮しながら診療を行っています。体調や妊娠週数を確認しながら無理のないペースで診察を進め、不安なことがあればいつでもご相談いただける環境を整えています。妊娠中のお口のトラブル予防から、出産後を見据えた口腔ケアまで、幅広くご相談いただけます。当院の取り組みの全体像はマタニティ・赤ちゃん診療のページにもまとめています。

診療の中でよく感じるのは、「妊娠中は歯医者に行ってはいけない」と思い込んでいる方が意外に多いということです。実際には、受診を控えるべき時期よりも、受診しておくと安心な時期のほうが長いのが一般的です。まずはお口の状態を確認するだけでもかまいませんので、気軽に相談の場として使っていただければと思います。

妊娠時期ごとの受診の目安｜初期・中期・後期

妊娠中の歯科治療は、体調が比較的安定しやすい妊娠中期（いわゆる安定期）に行うのが一般的とされています。初期と後期は、症状に応じた確認や応急的な処置が中心になります。

時期ごとにできることの一覧

時期ごとの考え方を、表に整理しました。あくまで一般的な目安であり、実際には体調や妊娠経過に合わせて判断します。

安定期に治療を済ませておきたい理由

妊娠後期に入るとお腹が大きくなり、診療台で長く横になっていること自体が負担になりやすくなります。また、出産後は授乳や夜泣きの対応で、ご自身の通院時間を確保するのが難しくなる方が多いものです。

こうした事情から、治療が必要なむし歯や歯ぐきの炎症は、安定期のうちに済ませておくことをおすすめしています。カウンセリングの場では、「安定期に入ったら行こうと思っていたら、気づけば後期に入っていた」という方にもお会いします。妊娠がわかった段階で一度相談だけしておき、治療が必要な場合は安定期に合わせて計画を立てる、という進め方が負担の少ない方法です。

初期・後期でも我慢しないでほしい症状

初期や後期だからといって、強い痛みや腫れを出産まで我慢する必要はありません。痛みで眠れない、食事がとれないといった状態は、それ自体が体の負担になります。

次のような症状があるときは、妊娠の時期にかかわらずご相談ください。
・ズキズキとした強い歯の痛みがある
・歯ぐきや頬が腫れてきた
・歯ぐきから膿のようなものが出る
・詰め物や被せ物が外れて、しみたり噛みにくかったりする
受診の際は、妊娠中であることと現在の妊娠週数を必ずお伝えください。

妊娠中に起こりやすいお口のトラブル｜妊娠性歯肉炎など

妊娠中は、つわりによる歯みがき不足、食生活の変化、女性ホルモンの影響が重なり、むし歯や歯ぐきのトラブルが起こりやすくなります。代表的なのが、妊娠性歯肉炎、妊娠性エプーリス、そしてむし歯です。

妊娠性歯肉炎とは

妊娠性歯肉炎とは、妊娠中の女性ホルモンの影響によって歯ぐきが炎症を起こしやすくなった状態のことです。歯みがきのときに血が出る、歯ぐきが赤く腫れぼったい、むずがゆいといった形で気づくことが多く、慢性化すると歯周病へ移行することもあります。

診療の現場では、「妊娠してから急に歯ぐきから血が出るようになった」とご相談に来られる方が多くいらっしゃいます。出血があると怖くなって歯ブラシを当てるのを避けてしまいがちですが、出血している部分ほど汚れが残っていることが多く、やさしく丁寧にみがくことが改善の近道になる場合があります。力を入れてこするのではなく、やわらかめの歯ブラシで歯と歯ぐきの境目を小刻みに動かすイメージです。

妊娠性エプーリスとは

妊娠性エプーリスとは、妊娠中のホルモンバランスの変化によって歯ぐきにできる良性のこぶ（腫瘤）のことです。多くは出産後に自然と改善していきますが、出血しやすく、歯みがきのたびに違和感を覚えることもあります。

歯ぐきに「できもの」を見つけると不安になるものですが、あわてて自分で触ったりつぶしたりせず、まずは一度見せていただくのが安心です。大きさや出血の程度、噛み合わせへの影響などを確認し、経過を見るか、何らかの対応をするかを一緒に考えます。

むし歯と歯周病が進みやすい理由

妊娠中にむし歯が増えやすい背景には、いくつかの要因が重なっています。

1. つわりで歯ブラシを口に入れにくくなり、みがき残しが増える
2. 一度にたくさん食べられず、少量ずつ何度も食べる「ちょこちょこ食べ」になりやすい
3. 嘔吐や胃酸の影響で、お口の中が酸性に傾きやすい
4. だ液の性質が変わり、お口の自浄作用が落ちやすいとされる

さらに気をつけたいのが歯周病です。妊娠中の歯周病については、早産や低体重児出産との関連が指摘されています。すべての妊婦さんに影響が出るわけではありませんが、歯ぐきの炎症を放置せず、妊娠中から整えておくことがリスクを減らすことにつながると考えられています。歯ぐきから血が出る、腫れているといった変化に気づいたら、早めにご相談ください。

つわりの時期の歯みがき｜無理なく続ける工夫

つわりの時期は、いつも通りに歯をみがけなくて当然です。この時期の目標は「完璧にみがくこと」ではなく、「お口の中を汚れたまま長時間放置しないこと」だと考えてください。

歯ブラシが口に入らないときの工夫

歯ブラシを口に入れるだけで気持ち悪くなってしまうときは、次のような工夫を試してみてください。

• まずはうがいだけでも行う。水や洗口液でお口をすすぐことで、汚れや細菌を減らせる
• ヘッドの小さい歯ブラシに替える。のどの奥に当たりにくく、吐き気を軽減できる場合がある
• 顔を少し下に向け、前かがみの姿勢でみがく
• 奥歯から前歯へ、ではなく、比較的楽な前歯から始める
• においの強い歯みがき粉が合わないときは、少量にするか、使わずにみがく
• 体調のよい時間帯を選んでみがく。朝がつらければ、昼や夜に丁寧にみがく日があってもよい

当院の妊婦さん向けのご案内でも、うがいから始めること、ヘッドの小さい歯ブラシを選ぶこと、体調のよい時間帯にみがくことの三つをお伝えしています。自分に合った方法を見つけることが、この時期をうまく乗り切るこつです。

起床後の歯みがきを習慣にする

眠っている間はだ液の量が減り、お口の中で細菌が増えやすくなります。そのため、起床後のお口の中には多くの細菌が存在しています。朝食前に一度歯をみがく、それが難しければうがいをするだけでも、お口を清潔な状態に整えることにつながります。

吐いてしまった後のケア

つわりで嘔吐した直後は、お口の中が胃酸で酸性に傾いています。この状態で強くこすると歯の表面を傷めるおそれがあるとされているため、まずは水でしっかりうがいをして、お口の中を落ち着かせることを優先してください。

つわりの時期にやってはいけないのは、「みがけないから」と何もしないまま一日を過ごしてしまうことです。完璧を目指す必要はありません。うがい一回、前歯だけの歯みがき一回でも、何もしないよりずっと意味があります。つらい時期はできることだけで十分です。

レントゲン・麻酔・お薬の考え方

妊娠中の歯科治療で使うレントゲンや局所麻酔は、必要性を判断したうえで適切に用いれば、お腹の赤ちゃんへの影響はほとんどないとされています。お薬は種類が限られるため、必要に応じて産科の主治医と相談しながら選びます。

歯科用レントゲンの被ばくについて

歯科用のレントゲンは撮影範囲がお口の周りに限られており、放射線の量もごく少ないため、お腹の赤ちゃんへの影響はほとんどないとされています。日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会の「産婦人科診療ガイドライン 産科編」では、胎児の被ばく量が50mGy未満であれば奇形の発生率は上昇しないとされており、歯科用レントゲンで胎児が受ける線量はこれを大きく下回ると考えられています。

当院では撮影の際に防護エプロンを着用していただくなど配慮し、必要に応じて被ばく量やリスクについて具体的にご説明しています。また、緊急性がない場合には、出産後まで撮影を延期することもあります。検査が必要と判断した場合も、理由をご説明し、ご納得いただいたうえで進めます。

局所麻酔は使えるのか

歯科治療で使う局所麻酔は、適切な量であれば妊娠中でも使用できるとされています。麻酔は治療する部分の周りに作用するもので、使う量も限られています。

むしろ気にかけていただきたいのは、痛みを我慢し続けることによるストレスです。強い痛みをこらえながらの治療は、かえって母体への負担になる場合があります。そのため当院では、必要に応じて麻酔を使用しています。使用する際は事前にご説明し、ご納得いただいたうえで治療を行いますので、心配なことはその場で遠慮なくお尋ねください。

痛み止めや抗菌薬などのお薬について

妊娠中は、使えるお薬の種類や量が限られます。歯科では、できるだけお薬に頼らずに済むよう処置の内容を工夫し、それでも必要な場合には、妊娠中に使われることの多い種類を選ぶのが一般的です。持病のお薬を飲んでいる方や、産科でお薬の指示を受けている方は、受診時に必ずお知らせください。

市販の痛み止めを自己判断で飲むことは避け、歯科医師か産科の主治医に相談してからにしてください。妊娠の時期によって、控えたほうがよいとされるお薬があります。

生まれてくる赤ちゃんの歯のために今からできること

赤ちゃんの歯の健康は、生まれてから始まるのではなく、妊娠中のお母さん自身のお口の状態から始まっています。ご家族のお口の中のむし歯菌を減らしておくことが、赤ちゃんを守るいちばん身近な準備です。

家族のむし歯菌を減らしておく意味

生まれたばかりの赤ちゃんのお口には、むし歯の原因菌はほとんどいないとされています。その後、身近な大人のだ液などを通じて、少しずつ菌がうつっていくと考えられています。お母さんやご家族にむし歯が多いと、生まれたばかりの赤ちゃんがむし歯菌に感染するリスクが高まってしまいます。むし歯や歯周病がどのように家族間でうつるのかは、虫歯や歯周病は「うつる」って本当？で詳しく解説しています。

だからといって、スプーンの共有や頬ずりを一切しないように神経質になる必要はありません。大切なのは、接触を避けることより、ご家族のお口の中の菌の量そのものを減らしておくことです。出産前にむし歯の治療や歯ぐきのクリーニングを済ませておくことは、赤ちゃんを迎える準備のひとつだと考えていただければと思います。

乳歯が生える時期と、はじめてのケア

乳歯が生え始める時期や順番には個人差があり、早い子もいればゆっくりの子もいます。乳歯の本数や生えそろうまでの流れは乳歯って全部で何本あるの？に、生えたばかりの時期に歯並びが気になったときの考え方は0歳のママパパへ伝えたい安心の知識にまとめています。

歯が生えてきたら、はじめはガーゼで拭く程度から始め、少しずつ歯ブラシに慣れていくのが一般的な進め方です。歯が増えてきた後の具体的なみがき方は、仕上げ磨きの正しいやり方が参考になります。また、歯科医院で行うむし歯予防については、赤ちゃんのフッ素塗布はいつから？で、始める時期の目安を解説しています。

生後4か月ごろからの親子の歯みがき教室

当院では、生後4か月ごろから参加できる「親子の歯みがき教室」を開催しています。乳歯が生える前からお口に触れる機会をつくり、歯みがきに慣れておくことで、むし歯を予防する習慣を身につけやすくなります。

教室では、お子さんだけでなく保護者の方にも一緒に取り組んでいただきます。これまで多くのご家族と向き合ってきた中で感じるのは、赤ちゃんのお口のケアは、保護者のお口のケアと同じ習慣の中で続けていくほうが長続きしやすいということです。妊娠中にご自身のケアを見直しておくことが、そのまま出産後の親子のケアにつながっていきます。お子さんが大きくなってからの通院については、吹田市で小児歯科をお探しの方へもあわせてご覧ください。

吹田市の妊婦歯科健康診査と、受診時に伝えてほしいこと

吹田市にお住まいの妊婦さんは、市が実施する妊婦歯科健康診査を利用できます。当院はこの妊婦歯科健康診査に対応していますので、お口の状態を確認するきっかけとしてぜひご活用ください。

妊婦歯科健康診査の概要

吹田市の案内によると、妊婦歯科健康診査の概要は次のとおりです。制度の内容は変更されることがあるため、最新の情報は吹田市の公式ウェブサイトでご確認ください。

健診で治療が必要なむし歯や歯ぐきの炎症が見つかった場合は、体調や妊娠週数と相談しながら、治療の時期や進め方をご案内します。治療の内容や費用は、診査・診断のうえでご案内します。

受診時に伝えてほしいこと

妊娠中に歯科を受診される際は、次のことをお知らせいただけると、より体の状態に合わせた診療がしやすくなります。

• 現在の妊娠週数と、出産予定日
• つわりの有無や、体調のすぐれない時間帯
• 産科の主治医から受けている注意や指示
• 服用中のお薬、持病、アレルギーの有無
• 過去の妊娠・出産で体調を崩した経験の有無

診療中の姿勢と体調への配慮

妊娠後期は、あお向けの姿勢を長く続けると気分が悪くなることがあるとされています。診療中に息苦しさや気分の悪さを感じたら、我慢せずにすぐ手を挙げてお知らせください。姿勢を変えたり、休憩をとったりしながら進めることができます。1回の診療時間も、体調に合わせて短めに区切ることが可能です。

よくある質問

妊婦さんからよくいただくご質問をまとめました。気になることがあれば、受診の際に遠慮なくお尋ねください。

Q. 妊娠に気づく前にレントゲンを撮ってしまいました。大丈夫でしょうか。
A. 歯科用のレントゲンは撮影範囲がお口の周りに限られ、放射線量もごく少ないため、お腹の赤ちゃんへの影響はほとんどないとされています。心配な場合は、撮影した医院や産科の主治医に相談し、撮影の内容を確認してもらうと安心です。

Q. 妊娠中に歯のクリーニングを受けてもよいですか。
A. 受けていただけます。特に妊娠中期（安定期）は、クリーニングや歯周病の治療を行うのに適した時期とされています。妊娠性歯肉炎で歯ぐきが腫れている場合も、歯石や汚れを取り除くことで炎症の改善が期待できます。体調に合わせて時間を調整しながら進めます。

Q. 授乳中も歯の治療は受けられますか。
A. 受けていただけます。局所麻酔やお薬を使う場合は、授乳中であることをお伝えください。お薬の種類や授乳のタイミングについて、必要に応じて説明したうえで治療を進めます。出産後は通院の時間がとりにくくなるため、可能であれば妊娠中に治療を済ませておくと負担が少なくなります。

Q. 妊娠中にホワイトニングや詰め物の交換をしてもよいですか。
A. 見た目を整える目的の処置は、急ぐ必要がないため出産後に検討するのが一般的です。一方で、欠けた詰め物や、しみる・痛むといった症状がある場合は、妊娠の時期に合わせて対応を考えます。どちらにあたるか迷う場合は、まずお口の状態を見せていただければご説明します。

まとめ｜妊娠中こそ、お口の状態を一度確認しておく

妊娠中でも歯科治療は受けられます。むし歯や歯周病の治療、クリーニングは、体調が比較的安定しやすい妊娠中期（安定期）に行うのが一般的で、初期と後期は症状の確認や応急的な処置が中心になります。ただし、強い痛みや腫れがあるときは、時期にかかわらず我慢せずにご相談ください。

妊娠中は、つわりやホルモンバランスの変化によって、妊娠性歯肉炎や妊娠性エプーリス、むし歯が起こりやすくなります。つわりの時期は完璧を目指さず、うがいから始める、ヘッドの小さい歯ブラシを使う、体調のよい時間帯にみがくといった工夫で乗り切ってください。レントゲンや局所麻酔は、必要性を説明したうえで配慮しながら用い、お薬は必要に応じて産科の主治医と相談しながら選びます。

そして、妊娠中にご自身のお口を整えておくことは、生まれてくる赤ちゃんのお口を守る準備にもつながります。当院は吹田市の妊婦歯科健康診査に対応しており、出産後は生後4か月ごろから参加できる親子の歯みがき教室も開催しています。

いぬい歯科クリニックは、吹田市立千里山・佐井寺図書館のすぐ近くにあり、お昼休みなしで診療しています。吹田市内をはじめ、千里山・豊津・江坂・関大前など近隣エリアで、妊娠中の歯のことやお口のケアで気になることがある方は、どうぞお気軽にご相談ください。