診査診断のセミナーに参加して来ました

こんにちは　吹田 いぬい歯科クリニック　院長の乾です。

２０２５年の４月からCSTPCというセミナーに参加させてもらっています。

セカンドオピニオンで歯科を受診された患者さんから、

「この歯はもう膿んでいるので、抜歯しかありません。」と言われたけどなんとか残せませんか？という要望をよく聞きます。

しかもその多くが、
数年前に入れた被せ物や、
「ちゃんと治したはず」の歯だったりします。

確かに、その歯だけを見れば
「抜歯しかない」という診断は正しいことも多い。
でも私は、そこに強い違和感を覚えるようになりました。

なぜ“治した歯”が、すぐダメになるのか？

セカンドオピニオンで来られる患者さんを診ていて、
ある共通点に気づきました。

それは、

・その歯「だけ」を見て治療している
・口の中全体のバランスを見ていない

というケースが、圧倒的に多いということです。

つまり、

「木を見て森を見ない診療」が、あまりにも多い。

確かに、
膿んでいる歯は治療すれば一旦は治ります。

でも実際には、

• かみ合わせが崩れている

• 力のかかり方が異常

• 他の歯もすでに限界に近い

• 歯周病や細菌環境が悪い

こうした“背景”を放置したまま
1本だけを完璧に治しても、
結局そこに無理な力や炎症が集中して、
また同じことが起こるのです。

CSTPCで学んだ「診査診断の本質」

私が今受講している
CSTPC（診査診断・治療計画・カウンセリングを体系的に学ぶコース）は、
この違和感をはっきり言語化してくれました。

このコースの講師は
木原敏裕先生。
臨床哲学と診断力で
多くの歯科医師が尊敬する指導者です。

また、補綴・咬合設計の分野では
トップレベルの技工所である
ファイン（FINE）の思想もベースになっています。

ここで徹底的に叩き込まれるのが、
次の4つの視点です。

E・F・S・Bとは何か？

● E：エステティック（審美）

見た目・歯並び・スマイルライン。
これは単なる「美容」ではなく、
清掃性やかみ合わせにも直結します。

● F：ファンクション（機能）

ちゃんと噛めているか。
どこか一部の歯に
異常な力が集中していないか。

ここが崩れると、
どんな高額な被せ物でも壊れます。

● S：ストラクチャー（構造）

歯の残っている量、
神経の状態、
骨の量。

土台が弱いまま
立派な建物を建てても、
長持ちしないのと同じです。

● B：バイオロジー（生物学）

虫歯菌・歯周病菌・唾液・生活習慣。
ここを無視した治療は、
ほぼ確実に再発します。

私自身、診断が大きく変わりました

正直に言うと、
このコースを受ける前の私は、

「悪いところを治す」
という診療を、
無意識に当たり前のようにやっていました。

でも今は、
歯医者の選び方そのものが、人生を左右する
と本気で思っています。

• なぜ、こうなったのか？

• どの順番で崩れてきたのか？

• このままだと、5年後どうなるのか？

• 本人は、どういう口の中で生きていきたいのか？

ここまで考えないと、
治療を始めてはいけないとすら思うようになりました。

実は、ほとんどが「医原性疾患」かもしれない

かなり厳しい言い方になりますが、
私は今こう感じています。

「良かれと思ってやってきた治療が、
かえって口の中を悪くしているケースが、
想像以上に多い。」

これを医原性疾患と呼びます。
これは「医療ミス」という意味ではなく、
治療の設計や考え方そのものが原因で、
結果的に状態を悪化させてしまうことを指します。

特に保険診療は、
5年程度でやり替えが必要になる設計のものがほとんどです。

でも多くの歯医者は、

• それを前提として説明していない

• その“先の崩壊”まで設計していない

結果として、
患者さんの口の中は
治療するたびに、
少しずつ壊れていきます。

私が今、いちばん大切にしていること

それは、

「この治療は、10年後に安定しているか？」
この問いから、すべてを逆算することです。

E・F・S・Bがそろって初めて、
“長期的に安定する治療”になります。

最後に

もしあなたが、

• 治療を何度もやり直している

• 自費で治した歯がすぐ悪くなった

• 抜歯しかないと言われて不安になった

• 今の治療方針にモヤモヤしている

そう感じているなら、
一度セカンドオピニオンで歯科を受診する
という選択は、決して間違いではありません。

それは、
「歯医者の選び方」を
見直すきっかけにもなります。

不安を持っている方や、
気になることがある方は、
どうぞお気軽にご相談ください。