歯を抜くべき？抜歯の判断基準と“本当に抜くべき歯”とは？

投稿日：2025年6月11日

こんにちは　いぬい歯科クリニック　院長の乾です。

「歯をできる限り抜きたくない」――そう思って来院される方はとても多くいらっしゃいます。
そして私たち歯科医師も、**“残せる歯はできるだけ残したい”**と考えています。

しかし、歯の状態や診断の方法によっては、「抜歯が必要です」と言われてしまうこともあるでしょう。
そんなとき、**“本当に抜かなければいけないの？”**と悩むのは当然です。

この記事では、「歯を抜くべきか？」というテーマについて、
当院の視点から客観的かつ現実的な判断基準をお伝えします。

以下のような状態では、歯を残すよりも抜歯を優先すべき場合があります：

→ 破折した部分から感染が広がるため、基本的に保存は困難です。

→ 被せ物の土台を作ることができず、予後が不良になります。

→ 骨の支えを失っており、噛む力に耐えられない場合は抜歯となります。

→ 再発を繰り返すケースでは、周囲の骨への影響を避けるため抜歯が必要になることも。

→ 必要に応じて、治療計画に沿って抜歯が検討されます。

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ここでひとつ、私たちのクリニックでよくあるエピソードをご紹介します。

ある日、「他院で抜歯だと言われた」という患者さんが来院されました。
診査の結果、歯根は破折しておらず、感染も局所的。
マイクロスコープ下での根管治療を丁寧に行えば、十分に保存可能な状態でした。

実際、このように「抜歯と言われたけど、保存できた」というケースは少なくありません。
保険診療の範囲内でも、マイクロスコープやCTを活用した正確な診断・治療を行えば、
多くの歯が救えるのです。

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一方で、歯を残せる状態であっても、抜歯した方が良いという判断になることもあります。

70代でインプラントを計画している方
　→ インプラント隣接歯が明らかに10年持たない場合は、
　　早期に抜歯して再設計することで安定性が高まることも。
部分矯正に何年もかかるようなケース
　→ 短期間でQOLを上げたい場合、抜歯＋補綴の方が満足度が高いこともあります。

こうした判断は、患者さんの年齢・予後の見通し・治療のゴール設定によって変わります。

当院では、次のような流れで抜歯の可否を判断します：

保存の可能性が少しでもある場合は、まず「残す治療」をご提案します。
一方で、将来的なトラブルや全体設計を見据えて「抜くべき」と判断することもあります。

歯を抜くかどうかの判断は、非常に繊細かつ高度な判断が求められます。
「抜かない」ことがすべて正しいわけではなく、
「将来も含めてベストな選択」を一緒に考えていくことが大切です。

👉 他院で「抜歯と言われたけど…」と悩んでいる方も、ぜひ一度ご相談ください。
保存治療の可能性から、抜歯後の治療設計まで、丁寧にご説明します。

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